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Médecins Vigies - IST (Infections Sexuellement Transmissibles)

L’enregistrement concerne chaque nouvel épisode des 5 IST suivantes (infections sexuellement transmissibles) après confirmation par le labo (excl. pour condylomes et herpès génital).
1. Identification
(Cette question est obligatoire)
Code du médecin
(Cette question est obligatoire)
Date de début de la semaine de consultation (lundi)
Ouvrir le sélecteur de date/heure
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Sexe patient
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Age du patient:
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Quel type de carte d'identité votre patient possède?

(Cette question est obligatoire)
Est-ce que le patient bénéficie du statut BIM, de l' AMU (aide médical urgente), CPAS ou autre aide financière?
2. Diagnostic
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Diagnostic:
Chlamydia trachomatis
Gonorrhée
Condylome génital
Syphilis
Herpès génital
(Cette question est obligatoire)
Est-ce que le patient est séropositif au VIH?
3. Consultation
(Cette question est obligatoire)
Qui a initié le test/dépistage des IST?
(Cette question est obligatoire)
Motif du dépistage/test?
Le patient a des symptôme(s) IST
Un partenaire du patient a une IST
Patient a un risque dans les 3 derniers mois (rupture préservatif, oubli préservatif)
Autre motif (ex: grossesse)
Motif du dépistage/test? Si autre motif, précisez
4. Facteurs de risques
(Cette question est obligatoire)
Le patient est-il né à l’étranger?
(Cette question est obligatoire)
Niveau d'éducation du patient?
(Cette question est obligatoire)
Orientation sexuelle
(Cette question est obligatoire)
Nombre de partenaires sexuels au cours des 6 derniers mois?
(Cette question est obligatoire)
Est-ce que le patient utilise généralement des préservatifs avec ses partenaires hors relation stable et régulière?
(Cette question est obligatoire)
Est-ce que le patient utilise la prophylaxie pré-exposition (PrEP)?
(Cette question est obligatoire)
Est-ce que le patient est vacciné contre le HPV?
(Cette question est obligatoire)
Avez-vous abordé la possibilité de la mise au courant et du traitement de votre partenaire sexuel?