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VOLET SORTIE - Formulaire de cas confirmés hospitalisés de coronavirus COVID-19

Ce formulaire doit être rempli pour tout patient COVID-19 confirmé par laboratoire ou par imagerie médicale hospitalisé (excluant les hospitalisations de jour), après la sortie du patient.

Veillez à ce que le volet admission soit soumis pour le patient avant de remplir le volet sortie.

Version 4 du questionnaire, 18/11/2021. Modifications par rapport à la version précédente:

  • Suppression des questions suivantes: date de naissance, genre, code postal, pneumonie à l’imagerie médicale, oxygénothérapie, toutes complications (sauf ARDS), PaO2, taux de lymphocytes, LDH, une sérologie SARS-CoV-2, hydroxychloroquine, remdesivir, macrolides, prévention par HBPM, nom et téléphone de la personne ayant complété le formulaire
  • Suppression des questions supplémentaires pédiatriques : résultats de la radiographie, résultats au CT scan, traitement immunoglobuline/corticoïdes/aspirine (au Syndrome de Kawasaki), hémoculture positive, co-infection par virus respiratoire, traitement antibiotique 1/2 et indication, nutrition parentérale

 

Sciensano (Institut belge de santé publique) a une mission statutaire de recherche dans le domaine de la santé publique. Dans ce cadre, Sciensano collecte et traite des données personnelles des patients hospitalisés ayant une infection COVID-19 confirmée. Les questionnaires remplis seront traités par des chercheurs autorisés de Sciensano dans le but d'identifier les facteurs de risque des patients présentant des complications sévères suite à l'infection par le COVID-19 et d'étudier leur évolution clinique, et ainsi contribuer à la lutte contre l'épidémie .

Ce traitement de données est autorisée par la Chambre sécurité sociale et santé du Comité de sécurité de l'information (délibération 17/065). Ce traitement de données a également été approuvé par le Comité d'éthique de l'UZ Gent (dossier BC-07507).

 

Si vous avez des questions concernant le rapportage de ces données, envoyez un message à hospital_datacollection@sciensano.be
(Cette question est obligatoire)
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