Toggle navigation Laad onvoltooide enquête Hervat later Annuleren, verwijder alle ingevulde antwoorden Taal: Nederlands - Nederlands English - Engels Français - Frans Nederlands - Nederlands standaard Waarschuwing: JavaScript is uitgeschakeld in uw browser. Hierdoor kunt u mogelijk niet alle vragen in deze enquête beantwoorden. Controleer de instellingen van uw browser. Huisartsenpeilpraktijken - Varicella en zona 1. Identificatie (Deze vraag is verplicht) Code arts In dit veld mogen alleen cijfers ingevoerd worden. (Deze vraag is verplicht) Startdatum van consultatieweek (maandag) Datumformaat: dd-mm-yyyy Datum/tijd kiezen Formaat: dd-mm-yyyy 1900-01-01 2037-12-31 DD-MM-YYYY (Deze vraag is verplicht) Geslacht patiënt Kies één van de volgende antwoorden man vrouw x (Deze vraag is verplicht) Is de patiënte zwanger? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Leeftijd patiënt In dit veld mogen alleen cijfers ingevoerd worden. Uw antwoord moet tussen 0 en 110 liggen (Deze vraag is verplicht) Welk type ID-kaart heeft uw patiënt? Kies één van de volgende antwoorden Maak uw keuze... Belgische identiteitskaart andere identiteitskaart of verblijfsvergunning afgeleverd in België of andere EU lidstaat illegale migrant/zonder geldige verblijfvergunning toerist onbekend (Deze vraag is verplicht) Heeft de patient een OMNIO statuut, DMH (dringende medische hulp), OCMW of andere financiële tegemoetkoming? Ja Nee 2. Reden van consultatie (Deze vraag is verplicht) Reden van consultatie Kies één van de volgende antwoorden varicella zona postherpetische neuralgie 3. Varicella (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen varicella? Kies één van de volgende antwoorden ja, vaccinatie is bevestigd (ik heb deze patiënt gevaccineerd of het staat vermeld in het patiëntendossier) ja, volgens de patiënt nee nee, maar vaccinatie is gepland ik weet het niet (Deze vraag is verplicht) Heeft de patiënt immunosuppressie? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Behandeling met antivirale middelen? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Behandeling met antivirale middelen: welke? Kies één van de volgende antwoorden famciclovir valaciclovir aciclovir (Deze vraag is verplicht) Behandeling met antivirale middelen: hoe lang na het begin van de symptomen werden ze voorgeschreven? aantal dagen In dit veld mogen alleen cijfers ingevoerd worden. Uw antwoord moet tussen 0 en 100 liggen (Deze vraag is verplicht) Complicaties? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Welke complicaties? Meerdere antwoorden mogelijk superinfectie van de huid (bijv. abces, necrotiserende fasciitis, impetigo en gangreen) pneumopathie (voorbeeld: bronchitis / bronchiolitis) KNO-ziekte conjunctivitis neurologisch (voorbeeld: meningitis) Anders: (Deze vraag is verplicht) Ziekenhuisopname omwille van varicella? Ja Nee 3. Zona (Deze vraag is verplicht) Voorgeschiedenis van varicella? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen varicella? Kies één van de volgende antwoorden ja, vaccinatie is bevestigd (ik heb deze patiënt gevaccineerd of het staat vermeld in het patiëntendossier) ja, volgens de patiënt nee nee, maar vaccinatie is gepland ik weet het niet (Deze vraag is verplicht) Heeft de patiënt immunosuppressie? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Behandeling met antivirale middelen? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Behandeling met antivirale middelen: welke? Kies één van de volgende antwoorden famciclovir valaciclovir aciclovir (Deze vraag is verplicht) Behandeling met antivirale middelen: hoe lang na het begin van de symptomen werden ze voorgeschreven? aantal dagen In dit veld mogen alleen cijfers ingevoerd worden. (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen herpes zoster (gordelroos)? Kies één van de volgende antwoorden ja, vaccinatie is bevestigd (ik heb deze patiënt gevaccineerd of het staat vermeld in het patiëntendossier) ja, volgens de patiënt nee nee, maar vaccinatie is gepland ik weet het niet (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen herpes zoster (gordelroos): welk(e) vaccin(s)? Meerdere antwoorden mogelijk Zostavax Shingrix (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen herpes zoster (gordelroos): hoeveel jaar geleden? In dit veld mogen alleen cijfers ingevoerd worden. Uw antwoord moet tussen 0 en 100 liggen (Deze vraag is verplicht) Ziekenhuisopname omwille van zona? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Oogheelkundige gordelroos? Ja Nee 3. Postherpetische neuralgie (Deze vraag is verplicht) Voorgeschiedenis van varicella? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen varicella? Kies één van de volgende antwoorden ja, vaccinatie is bevestigd (ik heb deze patiënt gevaccineerd of het staat vermeld in het patiëntendossier) ja, volgens de patiënt nee nee, maar vaccinatie is gepland ik weet het niet (Deze vraag is verplicht) Heeft de patiënt immunosuppressie? Ja Nee (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen herpes zoster (gordelroos)? Kies één van de volgende antwoorden ja, vaccinatie is bevestigd (ik heb deze patiënt gevaccineerd of het staat vermeld in het patiëntendossier) ja, volgens de patiënt nee nee, maar vaccinatie is gepland ik weet het niet (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen herpes zoster (gordelroos): welk(e) vaccin(s)? Meerdere antwoorden mogelijk Zostavax Shingrix (Deze vraag is verplicht) Gevaccineerd tegen herpes zoster (gordelroos): hoeveel jaar geleden? In dit veld mogen alleen cijfers ingevoerd worden. (Deze vraag is verplicht) Welke behandelingen zijn voorgeschreven? Meerdere antwoorden mogelijk tricyclische antidepressiva corticosteroïden pleisters met lidocaïne of capsaïcine anti-epileptica (gabapentine of pregabaline) Anders: (Deze vraag is verplicht) Ziekenhuisopname omwille van postherpetische neuralgie? Ja Nee Verzenden Laad onvoltooide enquête Hervat later Wilt u al uw invoer wissen? Annuleren, verwijder alle ingevulde antwoorden ×
